Los afiliados a la obra social definieron que la situación "es angustiante". Una cirugía que en Olavarría demandaba cerca de 200 mil pesos, en La Plata y con la misma obra social, es sin costo para el paciente. El lunes próximo habrá una nueva reunión entre sindicatos y el Consejo Consultivo del IOMA.
Cerca de 200 mil pesos era lo que tenía que desembolsar una afiliada al IOMA después que le diagnosticaran la necesidad de realizarse una cirugía ginecológica. Terminó en La Plata, más precisamente en el Hospital Italiano, donde solo tiene que costear los gastos del pasaje (ver aparte).
Como éste, hay cantidad de casos de afiliados a la obra social bonaerense que viven en Olavarría y recurren a la atención médica en otras ciudades, Azul y La Plata como las alternativas más habituales.
El cobro indebido salió a la luz cuando los médicos comenzaron a implementar lo que denominaron "gastos operativos de consultorio", que debieron quitar luego de varias denuncias al respecto. Pero, bajo otras modalidades, el cobro por encima del convenio con las obras sociales continúa existiendo. Hoy, "los médicos cobran lo que quieren por encima de la obra social y ni hablar cuando hay que hacerse estudios o someterse a operaciones", contaron a este Diario desde distintos ámbitos estatales que dependen de Provincia.
Aunque la problemática se hizo visible a través de quejas y reclamos de los afiliados al Instituto Médico Asistencial (IOMA), esta situación se vive en otras obras sociales. En PAMI, un jubilado también decidió viajar a La Plata para operarse por un problema en los riñones que en nuestra ciudad le resolvían sólo pagando "una fortuna". Y con distintas obras sociales, la consulta a un médico general cuesta entre 1000 y 1500 pesos por arriba de la orden médica.
La problemática volvió a ser noticia cuando se conoció días atrás que IOMA sancionó a un profesional de Azul por "cobro indebido", y luego de que se estableciera que dos pacientes habían sido perjudicados. Las medidas fueron la suspensión contractual contra el médico durante dos meses y el débito en la facturación.
¿Cómo es la situación en Olavarría? "No se respeta el convenio con la obra social, cada uno cobra lo que quiere y lo peor es que esta metodología se está naturalizando. Estamos denunciando continuamente estos excesos, pero no pasa nada. Por eso el caso del médico de Azul es importante, porque viene a decirnos que se puede sancionar y que es necesario hacerlo", contaron desde sindicatos docentes consultados por este Diario.
De hecho, el 6 de marzo, se prevé una reunión con el Consejo Consultivo del IOMA para abordar esta problemática. De este encuentro participarán sindicatos docentes, estatales y judiciales.
De vieja data
El año pasado, los cobros indebidos fueron parte de la agenda de diversos organismos. En junio de 2022, el Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires había dado el visto bueno para que los profesionales de la salud cobraran este módulo "por gastos operativos de consultorio", fijado en $1000.
Pero más tarde, desde el mismo Colegio de Médicos debieron dejar sin efecto este plus a raíz de las numerosas quejas y reclamos, tanto administrativas como legales. Distintos organismos e incluso el Ministerio de Salud de la Provincia habían declarado la medida como "irregular, ilegal e ilícita" por encontrarse fuera del convenio existente entre las personas afiliadas y los médicos prestadores.
La suspensión de este cobro se materializó en septiembre y tal situación llevó al Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires Distrito I a publicar un documento donde anticipaba "el fin de los consultorios médicos".
En definitiva, la cobranza de dicho plus fue declarada como "irregular, ilegal e ilícita" por el mismo Colegio Médico que la había impuesto "oficialmente" tres meses y medio atrás. La medida fue tomada por el consejo superior luego de recibir una carta documento de los Ministerios de Salud y de Justicia bonaerenses a raíz del reclamo de miles de personas afiliadas a las distintas obras sociales y prepagas ante los organismos competentes, e impulsado en forma conjunta por el IOMA; la Asesoría General de Gobierno; y los Ministerios de Salud y de Justicia de la Provincia de Buenos Aires.
Después de analizar la situación y de verificar la normativa aplicable, el Ministerio de Salud dispuso intimar al Colegio de Médicos para que dejara sin efecto la aplicación del módulo GOC. Como consecuencia de ese acto, el Colegio de Médicos emitió un comunicado para dar de baja ese "plus" adicional y estableció un plazo de 48 horas a los médicos prestadores para que den cumplimiento a la medida.
La misma situación
"La situación sigue igual, no cambió nada", sostuvieron desde Suteba, uno de los gremios docentes consultados por este Diario. Desde este sindicato que nuclea a gran parte del sector en nuestra ciudad, contaron que "la diferencia es que la gente no denuncia y a nosotros como sindicatos no nos toman las denuncias porque tiene que ser por parte de una persona física damnificada".
En este sentido, explicaron que "se siguen cobrando las prácticas" y ejemplificó: "ahora todos los cirujanos cobran un plus por operarte de lo que sea, no dan facturas y la gente lo acepta".
En este cuadro de situación sumó a los gastroenterólogos que "por hacer la videoendoscopía que son estudios de rutina". Y enumeraron a los odontólogos, también dentro de la lista.
Expusieron que una compañera de trabajo "logró que la médica no le cobrara 20 mil pesos porque le dijo que la iba a denunciar y llegaron a un acuerdo. Pero es de las pocas afiliadas que se animó a llegar a ese punto".
En este contexto es que la semana próxima planifican un nuevo encuentro con las autoridades del IOMA local. Ya han tenido distintas reuniones, incluso en agosto pasado este Diario dialogó con Mariana Molteni, quien integra la vocalía del Directorio del IOMA en representación de los docentes, designada por Suteba por ser el gremio mayoritario. En aquella oportunidad, relataba esta misma problemática.
"Estamos viendo que esta práctica ocurre en Olavarría donde tenemos un sistema de atención de la salud de IOMA donde los médicos cobran lo que quieren. Nosotros lo que consideramos es que, si bien IOMA argumenta que el problema está en el Círculo Médico, ellos tienen que actuar, no ser el afiliado el que tenga que tomar la delantera", apuntaron ahora desde Udocba, otro sindicado docente de nuestra ciudad.
En Udocba hablaron de los anestesistas, otro problema que -sostienen- viene preocupando muchísimo porque "se han nucleado en una asociación y trabajan por fuera de convenio". En este caso, no están ejerciendo fuera de lo legal e incluso emiten factura. El problema con ellos radica en que para trabajadores y trabajadoras estatales se hace sumamente difícil pagar lo que cuesta y esperar que la obra social les reintegre.
A pocos kilómetros de Olavarría, "en Azul o en otras ciudades, esto no existe. Estamos necesitando la acción del IOMA frente a estas prácticas de los médicos. Si consideran que es poco el valor de la consulta o de una práctica, que lo negocien con la obra social".
Otro ejemplo que dieron desde Udocba es que "hemos visto que se juntan tres o cuatro docentes y se organizan para viajar a La Plata para atenderse porque allá pagás lo que corresponde. Lo que queremos es que IOMA actúe y que la sociedad de Olavarría sepa lo que está ocurriendo".